Labordiagnosztika

A laborvizsgálatok célja a kognitív hanyatlás mögötti egyéb okok kizárása, illetve a demencia betegségeket súlyosbító comorbid tényezők azonosítása. A B12 vitamin szint meghatározásával annak hiányállapota kizárható, ami kiemelten fontos, mivel emellett gyakran látni kognitív panaszokat, irritabilitást, hangulatzavarokat. Ezt segíti továbbá a vörösvértestek számának és átlagos térfogatának meghatározása (MCHC). B12 vitaminhiányban a vörösvértestek száma csökken, térfogatuk megemelkedik (ún. macrociter anémia). A TSH és T3, T4 szintek meghatározásával megítélhető a pajzsmirigy működés, ugyanis annak alulműködésében (hipotireózisban) demenciát utánzó panaszok jelenhetnek meg. Ennek kizárásához a TSH meghatározás általában elegendő. A májfunkciók (AST, APT, GGT) meghatározásával a károsodott májműködés kizárható, ami szintén megnyilvánulhat kognitív panaszokban. A vércukorszint és HbA1C meghatározásával a cukorháztartás megítélhető, mivel a cukorbetegség a demencia fontos rizikófaktora. A szív-és érrendszeri rizikófaktorok megítélését segítheti az összkoleszterin, LDL koleszterin és HDL koleszterinszintek meghatározása. Magas összkoleszterin és LDL koleszterint emelkedett rizikóval, míg magas HDL szint csökkent rizikóval párosul. Bizonyos esetekben fertőző betegségek kizárása szintén történhet vérvizsgálattal, a HIV és szifilisz fertőzések súlyos kognitív zavart hozhatnak létre. A vérvizsgálat alkalmas továbbá genetikai elemzésre is, amelyhez speciális labor háttér szükséges. Ilyen esetben az adott betegségre legjellemzőbb genetikai mutációkat vizsgáljuk (pl. PSEN1 gén Alzheimer-kór esetében), illetve azokat a genetikai változásokat, amelyek a betegségeket rizikóját jelentősen emelhetik (pl. ApoE4 genotípus).

A liqour vagy agyvíz a központi idegrendszer belső kamra tereiben termelődő folyadék, ami védi és táplálja az idegszövetet. Vizsgálata lumbálpunkcióval történik. Ennek során ülő, előrehajló pozícióban tűt vezetünk az alsó ágyéki csigolyák közé, majd pár ml-t folyadékot gyűjtünk a gerinccsatornát körülvevő agyvíz térből. Fontos tudni, hogy ezen szakasz vizsgálata során a gerincvelő nem sérülhet meg, mivel ennél magasabban végződik, így az eljárás biztonságos és rutinszerűen alkalmazott technika az ideggyógyászatban. A vizsgálatot követően általában 24 órás megfigyelést ajánlunk, amely első óráiban a vizsgált személy esetében fontos az ágynyugalom, mivel a punkció után fejfájás alakulhat ki, amelyet a folyadék enyhe szivárgása okoz. Megfelelő folyadékpótlás és nyugalom mellett ennek kialakulási esélye alacsony. A nyert liqour vizsgálata alkalmas a neurokognitív betegségekben felhalmozódó kóros fehérjék kimutatására, így lényegében teljes diagnózishoz juthatunk. Bár az MR felvételhez képest a vizsgálat megterhelőbb a beteg számára, diagnosztikus pontossága messze meghaladja a képalkotó vizsgálatét.